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【江油】醫(yī)防協(xié)同打造慢性病防控樣板
发稿时间:2026-05-06 09:18   来源: 綿陽(yáng)日?qǐng)?bào)
  摘要:今年年初,江油市順利通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委復(fù)審,獲評(píng)“國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)”。這份沉甸甸的榮譽(yù),是江油市持續(xù)深耕慢性病防控,加快“健康江油”建設(shè)的生動(dòng)注腳。

  

 

  

 

  明月島公園成為市民健身好去處。

  

 

  工作人員為慢性病患者建立健康檔案。

  

 

  江油迎新健身跑活動(dòng)吸引眾多跑者參與。

  今年年初,江油市順利通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委復(fù)審,獲評(píng)“國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)”。這份沉甸甸的榮譽(yù),是江油市持續(xù)深耕慢性病防控,加快“健康江油”建設(shè)的生動(dòng)注腳。

  近年來(lái),江油市始終堅(jiān)持以人民健康為中心,將慢性病綜合防控作為民生保障的重點(diǎn)工作,逐步構(gòu)建起“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與”的工作格局,一張覆蓋市、鄉(xiāng)、村三級(jí)的慢性病防控網(wǎng)越織越密、越織越牢。如今,江油市居民健康素養(yǎng)水平已提升至42.4%,經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)38.5%,群眾健康獲得感持續(xù)提升。

  □ 劉煜/文 江油市融媒體中心供圖

  A

  服務(wù)重塑+醫(yī)防協(xié)同

  打造全周期健康管理閉環(huán)

  “以前看慢性病要在幾個(gè)科室來(lái)回跑,上上下下折騰半天?,F(xiàn)在一站式就弄完了,太省心了!”在江油市人民醫(yī)院慢性病管理中心,市民張世紅在工作人員引導(dǎo)下,順利完成登記、檢查等環(huán)節(jié),對(duì)這種便捷高效的診療模式贊不絕口。

  作為江油慢性病管理的核心陣地,江油市人民醫(yī)院慢性病管理中心以“早防、精管、控風(fēng)險(xiǎn)”為目標(biāo),整合醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)資源,打造“一站式”慢性病綜合管理平臺(tái),實(shí)現(xiàn)篩查、診斷、治療、隨訪全流程閉環(huán)服務(wù)。大廳內(nèi)導(dǎo)診、檢查、診療等功能分區(qū)清晰,患者無(wú)需跨樓層、跨科室輾轉(zhuǎn),就能享受全方位健康管理服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者個(gè)體情況,不僅提供規(guī)范診療,還同步開(kāi)展用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)理等個(gè)性化服務(wù),推動(dòng)慢性病管理從被動(dòng)治療向主動(dòng)干預(yù)轉(zhuǎn)變。

  “我們做的是全流程管理,從篩查到康復(fù)全程跟蹤,多學(xué)科協(xié)作讓慢性病管理更專業(yè)、更精準(zhǔn)。”江油市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任楊剛介紹,醫(yī)院依托多學(xué)科協(xié)作模式,為高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患者提供全周期健康管理。

  從醫(yī)院的“一站式”服務(wù)出發(fā),江油將“連續(xù)管理”理念不斷向基層延伸。依托區(qū)域醫(yī)療資源,以江油市人民醫(yī)院、江油市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建醫(yī)共體,助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升慢性病管理能力。如今,“網(wǎng)格員+家庭醫(yī)生”協(xié)同機(jī)制已在基層全面落地:網(wǎng)格員負(fù)責(zé)日常排查、信息上報(bào);家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展上門評(píng)估、健康干預(yù),必要時(shí)通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng),讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的慢性病診療服務(wù)。

  “我們已組建了300余支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),培訓(xùn)了400余名基層衛(wèi)生骨干和健康生活方式指導(dǎo)員,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)全覆蓋。”江油市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前,全市已累計(jì)建立電子健康檔案60余萬(wàn)份,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檢測(cè)點(diǎn)(健康小屋)機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)100%。同時(shí),醫(yī)保支付與救助政策持續(xù)完善,更多慢性病診療藥品已納入門診統(tǒng)籌,為群眾慢性病管理提供堅(jiān)實(shí)保障。

  信息化賦能讓慢性病管理更精準(zhǔn)高效。江油依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)健康檔案、診療記錄、體檢數(shù)據(jù)共享,讓慢性病管理更加連續(xù)、可追溯。在此基礎(chǔ)上,積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病服務(wù),開(kāi)展線上復(fù)診、健康咨詢等服務(wù),目前,全市慢性病規(guī)范管理率穩(wěn)定在75%以上,群眾足不出戶就能享受到便捷的健康管理服務(wù)。

  B

  場(chǎng)景再造+全民參與

  涵育常態(tài)化健康生活新風(fēng)

  如果說(shuō)醫(yī)療服務(wù)重塑讓“看病更順”,那么健康場(chǎng)景再造,則讓“少生病、更健康”成為可能。

  清晨的江油明月島公園里,太極拳愛(ài)好者伴著音樂(lè)舒展身姿,沿江步道上晨練的人群絡(luò)繹不絕,這座集健身、休閑、養(yǎng)生于一體的健康主題公園,已成為江油市民踐行健康生活方式的重要場(chǎng)所。

  漫步公園,貫穿全園的環(huán)形健康步道上健康知識(shí)宣傳欄隨處可見(jiàn),內(nèi)容涵蓋合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、慢性病預(yù)防等,公園還根據(jù)季節(jié)變化動(dòng)態(tài)更新內(nèi)容。“膳食寶塔”雕塑前,家長(zhǎng)帶著孩子學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí);樹(shù)蔭下,老人們對(duì)照“健康四大基石”宣傳欄交流養(yǎng)生心得,健康元素已融入公園的一草一木、一步一景。

  慢性病防控,難在長(zhǎng)期行為干預(yù),勝在環(huán)境浸潤(rùn)。江油市立足群眾日常生活,以健康支持性環(huán)境建設(shè)為抓手,先后出臺(tái)《健康江油2030規(guī)劃》《江油市全民健身實(shí)施計(jì)劃》等一系列政策文件,將慢性病防控理念融入城市規(guī)劃、公共空間打造全過(guò)程。

  圍繞“15分鐘健身圈”建設(shè),江油高標(biāo)準(zhǔn)打造體育公園、健康主題公園、健康步道等各類健康生活場(chǎng)景,建成各類體育場(chǎng)地設(shè)施2500余個(gè),人均體育場(chǎng)地面積達(dá)3平方米,公共體育資源持續(xù)向社會(huì)開(kāi)放,群眾步行15分鐘就能找到健身場(chǎng)所。同時(shí),全市還建成健康社區(qū)100余個(gè)、健康單位40余家、健康學(xué)校30余所,實(shí)現(xiàn)健康場(chǎng)景全域覆蓋。

  健康場(chǎng)景之外,健康服務(wù)同步延伸。江油持續(xù)深化健康生活方式干預(yù),將限鹽勺、控油壺等健康工具送入千家萬(wàn)戶,推動(dòng)體重監(jiān)測(cè)成為群眾日常習(xí)慣;年均開(kāi)展“萬(wàn)步有約”健走大賽、自行車賽、廣場(chǎng)舞大賽等群眾性體育賽事20余項(xiàng),讓運(yùn)動(dòng)健身成為城市新風(fēng)尚。同時(shí),探索推進(jìn)“體醫(yī)融合”,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立體重管理門診,在體育場(chǎng)所配備專業(yè)指導(dǎo)力量,為群眾提供個(gè)性化“運(yùn)動(dòng)處方”,讓運(yùn)動(dòng)干預(yù)更科學(xué)、更有效。

  從醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化升級(jí)到健康場(chǎng)景的全域打造,從個(gè)體健康管理到全民健康素養(yǎng)提升,江油市正逐步構(gòu)建起系統(tǒng)連續(xù)、全域覆蓋的慢性病防控體系。如今,慢性病防控已不再是單純的醫(yī)療工作,更成為貫穿城市運(yùn)行、基層治理和群眾生活的重要內(nèi)容。

  據(jù)江油市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,該市將以此次復(fù)審為契機(jī),持續(xù)深化“醫(yī)防融合”,完善防控體系、豐富健康場(chǎng)景,讓健康之花開(kāi)滿詩(shī)城大地。

  編輯:李志



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